肝胆胰外科杂志 ›› 2016, Vol. 28 ›› Issue (6): 492-495.doi: 10.11952/j.issn.1007-1954.2016.06.012

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胆肠吻合术中留置皮下空肠盲袢的分析总结

张成, 许宁, 孙敏()   

  1. 昆明医科大学第二附属医院 肝胆胰外科三病区,云南 昆明 650101
  • 收稿日期:2016-03-22 出版日期:2016-11-25 发布日期:2016-11-25
  • 作者简介:

    [第一作者简介]张成(1991-),男,云南昆明人,在读硕士。

  • Received:2016-03-22 Online:2016-11-25 Published:2016-11-25

摘要:

目的 总结分析术中留置皮下空肠盲袢的改良胆肠吻合术(choledochoduodenstomy)的临床应用。方法 回顾性分析我院肝胆胰外科2014年2月至2016年4月100例肝胆管结石患者临床资料,患者分别行Roux-Y胆肠吻合术(对照组,46例)及Roux-Y胆肠吻合术加置长约8~12 cm空肠作为盲袢(改良组,54例),对比分析两组的术后疗效。结果 改良组与对照组相比,术中出血量、肛门排气时间无统计学差异(P>0.05);改良组手术时间较对照组长,但住院时间短、住院费用低、术后并发症发生率低,均具有统计学差异(P<0.05)。另外,改良组术后出现的并发症及再发胆管结石均可通过盲袢得到处理。结论 胆肠吻合术中留置皮下空肠盲袢该改良术式相比于传统术式有着术后并发症少、住院时间短、住院费用低等优势,且可对术后并发症及再发胆管结石进行再次非手术处理,值得在临床上推广应用。

关键词: 胆肠吻合术, 皮下空肠盲袢, 胆管结石, 并发症

中图分类号: 

  • R657.4

表1

两组一般资料比较"

组别 性别
(男/女)
年龄
(岁)
胆道手术史(次) 肝管结石(例) 合并症(例) 肝叶切除(例)
1 2 3 左右肝管
结石
左肝管
结石
右肝管
结石
胆总管
结石
肝胆管
狭窄
肝左叶部分
切除
肝右叶部分
切除
对照组 26/20 48.0±7.9 18 13 6 25 9 12 26 29 6 4
改良组 30/24 47.0±7.7 21 14 9 28 10 16 28 31 8 5
P值 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05

图1

术后皮下盲袢造影"

表2

两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用的比较"

组别 n 手术时间(min) 术中出血量(mL) 术后肛门排气时间(d) 住院时间(d) 住院费用(元)
改良组 54 220.4±34.9* 300.0±173.2 5.2±1.3 12.8±2.5* 31 675.2±668.6*6
对照组 46 278.4±33.3* 300.0±136.9 5.6±1.1 21.6±7.7* 41 541.4±6 398.6*

表3

两组胆漏及术后出血情况比较 (例)"

组别 胆漏 吻合出血
改良组 3* 51 2 52
对照组 10 36 5 41
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