肝胆胰外科杂志 ›› 2019, Vol. 31 ›› Issue (4): 226-.doi: 10.11952/j.issn.1007-1954.2019.04.008

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预测胆囊癌根治性切除术预后的列线图的构建及验证

李皇保,周俊,吴晓俊,赵凤庆,闵捷   

  1. 嘉兴市第一医院 肝胆外科,浙江 嘉兴 314000
  • 出版日期:2019-04-24 发布日期:2019-04-24
  • 作者简介:李皇保(1983-),男,江西上饶人,硕士,主治医师。
  • 基金资助:
    浙江省嘉兴市科技计划(公益性研究计划)项目(2018AY32015)

Development and validation of a nomogram for predicting the prognosis of patients with gallbladder carcinoma after radical resection

LI Huang-bao, ZHOU Jun, WU Xiao-jun, ZHAO Feng-qing, MIN Jie   

  1. Department of Hepatobiliary Surgery, the First Hospital of Jiaxing, Zhejiang 314000, China
  • Online:2019-04-24 Published:2019-04-24

摘要:

目的 构建可有效预测胆囊癌根治性切除术患者预后的列线图。方法 从SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results Program)数据库提取2004-2013年共832例胆囊癌根治术后患者的回顾性临床病理资料,采用随机抽样法将数据分为训练集(n=608)和验证集(n=224)。使用Cox比例风险回归模型筛选影响预后的独立危险因素,通过训练集数据构建预测模型,基于列线图获得每例患者的综合生存概率得分。利用Bootstrap方法重复1 000次采样对训练集进行内部验证,然后利用验证集完成外部验证。一致性指数(C-index)及校正曲线用以评估模型的预测精度。结果 训练集的中位疾病相关生存(diseasespecific survival,DSS)时间为22.07个月,术后1、3、5年DSS率分别为67.6%、36.8%、29.2%。多因素分析提示,性别、年龄、分化程度、淋巴结转移、肿瘤直径、侵袭范围、远处转移是影响胆囊癌根治术后预后的独立危险因素(P < 0.05)。内部验证的C-index为0.76(95%CI 0.74~0.78),术后5年DDS校正曲线提示在观察值与预测值之间有良好的一致性。本列线图的预测能力优于AJCC(American Joint Commission on Cancer)分期(C-index 0.70,95%CI 0.67~0.73),两组之间比较有统计学意义(P < 0.001)。结论 列线图模型可准确、直观地预测胆囊癌根治术后患者的生存概率。

关键词: 列线图, 胆囊癌, 根治性切除术, 疾病相关生存, SEER数据库

Abstract:

Objective To construct a nomogram to effectively predict the prognosis of patients with gallbladder carcinoma after radical resection. Methods The nomogram was based on retrospectively collected data from 832 patients with gallbladder carcinoma after radical resection at the SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results Program) database from 2004 to 2013. The data was divided into a training set (n=608) and a validation set (n=224) by random sampling. The Cox proportional hazard regression model was performed to identify the independent risk factors affecting prognosis. The nomogram was developed based on the training set. The comprehensive survival probability scores of each patient were obtained based on the nomogram, and the results were internally validated by 1 000 bootstrap resampling with the training set and externally validated with the validation set. The predictive accuracy of the nomogram was determined by concordance index (C-index) and calibration curve. Results The median disease-specific survival (DSS) of training dataset was 22.07 months and the postoperative 1-, 3-, and 5-year DSS rates were 67.6%, 36.8%, and 29.2%, respectively. Multivariate analyses demonstrated that sex, age, grade, lymph node metastasis, tumour size, extension range and metastasis were independent risk factors for DSS. The C-index of internal validation for DSS prediction was 0.76 (95%CI 0.74~0.78), which was superior to the AJCC (American Joint Commission on Cancer) staging system [0.70, 95%CI 0.67~0.73, P<0.001]. The calibration curves for the probability of postoperative DSS at 5 years suggested 
that there was a good consistency between the actual observation and the prediction. Conclusion The nomogram developed in this study can accurately and intuitively predict individual DSS of patients with gallbladder carcinoma after radical resection.

Key words: nomograms, gallbladder carcinoma, redical resection, disease-specific survival, Surveillance, Epidemiology, and End Results Program

中图分类号: 

  • R735.8
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