门静脉高压症对伴门静脉癌栓肝癌患者术后生存的影响

doi:10.11952/j.issn.1007-1954.2019.06.004

肝胆胰外科杂志 ›› 2019, Vol. 31 ›› Issue (6): 335-365.doi: 10.11952/j.issn.1007-1954.2019.06.004

门静脉高压症对伴门静脉癌栓肝癌患者术后生存的影响

李清华¹，崔龙久²，刘双海¹

1.东南大学医学院附属江阴医院/江阴市人民医院肝胆胰外科，江苏江阴 214400；2.东方肝胆外科医院胆道四科一病区，上海 201805）

收稿日期:2018-10-18 出版日期:2019-06-27 发布日期:2019-07-27
通讯作者: 刘双海，主任医师，博士，E-mail：shuanghailiu@126.com。
作者简介:李清华（1991-），男，江西赣州人，住院医师，硕士。

Effects of portal hypertension on postoperative survival of hepatocellular carcinoma patients with portal vein tumor thrombus

LI Qing-hua¹, CUI Long-jiu², LIU Shuang-hai¹

1Department of Hepatoiliary and Pancreatic Surgery, Jiangyin People's Hospital/Affiliated Jiangyin Hospital, Medical School of Southeast University, jiangsu 214400, China; 2Department of Biliary Tract Surgery, Eastern Hepatobiliary Surgery Hospital, Shanghai 200438, China

Received:2018-10-18 Online:2019-06-27 Published:2019-07-27

摘要/Abstract

摘要：

目的评估临床显著性门静脉高压症（clinically significant portal hypertension，CSPH）对伴门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus，PVTT）的肝癌患者术后生存的影响。方法回顾性分析自2008年1月至2010年12月接受手术治疗的68例伴门静脉癌栓的原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）患者的临床病理资料，按照是否出现CSPH分为门静脉高压组（35例）和非门静脉高压组（33例），比较两组患者的术中、术后情况，并用Cox回归模型探索影响患者的预后因素。结果门静脉高压组的1、3年总体生存率分别是51%、26%；非门静脉高压组的1、3年总体生存率分别是68%、38%（P=0.349）。两组的1、3 年肿瘤复发率分别是86%、95%和56%、64%（P=0.004）。 Cox比例风险回归模型显示：CSPH（HR=2.13， P=0.009）、 HBeAg阳性（HR=1.89，P=0.024）是影响HCC患者术后肿瘤复发的独立危险因素。结论门静脉高压症不应列为伴PVTT的HCC患者的绝对手术禁忌证。

关键词: 癌, 肝细胞, 高血压, 门静脉, 门静脉癌栓, 肝切除术

Abstract:

objective To evaluate the effect of portal hypertension (CSPH) on post-operative survival of hepatocellular carcinoma (HCC) patients with portal vein tumor thrombus (PVTT). Methods Clinical and pathological data of 68 HCC patients with PVTT, who underwent hepatectomy between Jan. 2008 and Dec. 2010, were retrospectively collected. Patients were divided into portal hypertension group (35 cases) and non-portal hypertension group (33 cases). The intraoperative and postoperative data of the two groups were compared, and the prognostic factors were explored with Cox regression model. Results The 1-, 3- year overall survival rates in the portal hypertension group were 51%, 26%, while 68%, 38% in the non-portal hypertension group, respectively (P=0.349). The 1-, 3- year recurrence rates in the two groups were 86%, 95%, and 56%, 64%, respectively (P=0.004). The Cox proportional hazard regression model showed that CSPH (HR=2.13, P=0.009) and HBeAg-positive (HR=1.89, P=0.024) were independent risk factors for postoperative tumor recurrence. Conclusion This study suggested that portal hypertension should not be classified as a surgical absolutety contraindication for HCC patients with PVTT.

Key words: hepatocellular carcinoma, portal hypertension, portal vein tumor thrombus, hepatectomy

中图分类号:

R735.7

李清华, 崔龙久, 刘双海. 门静脉高压症对伴门静脉癌栓肝癌患者术后生存的影响[J]. 肝胆胰外科杂志, 2019, 31(6): 335-365.

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