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肝胆胰外科杂志
1999年, 第1期 刊出日期:1999-03-20
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围手术期处理
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应当重视胆道外科的围手术期处理
张延龄
肝胆胰外科杂志. 1999, (
1
) DOI:
10.11952/j.issn.1007-1954.1999.01.001
摘要
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计量指标
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围手术期肠外营养对阻塞性黄疸患者手术的影响
孙建华, 李可为, 张文, 季福, 施维锦
肝胆胰外科杂志. 1999, (
1
) DOI:
10.11952/j.issn.1007-1954.1999.01.002
摘要
目的:探讨围手术期胃肠外营养和阻黄病人术后并发症发生率的关系。方法:回顾性分析我院6年来196例阻黄病人的临床资料,将之分为肠外营养组(A组)和非肠外营养组(B组),比较手术前后各项指标有无差异。结果:A组术后并发症的发生率显著低于B组(4.7%Vs15.6%,P<0.05),另外术后肝功能恢复的时间亦明显较B组短(34.32天Vs50.37天,P<0.01)。结论:加强围手术营养支持,可明显提高阻黄病人对手术的耐受性、降低术后并发症的发生率、促进肝功能的恢复、改善预后。
参考文献
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计量指标
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高龄胆道疾病的围手术期处理
韩峰, 陈超, 张计训, 吴坚
肝胆胰外科杂志. 1999, (
1
) DOI:
10.11952/j.issn.1007-1954.1999.01.003
摘要
目的:如何降低高龄胆道疾病患者的手术风险。临床资料:本科近7年共收治172例患者,围手术期中对重要脏器功能进行了严密的监护和恰当的处理,160例治愈出院。结论:围手术期中对重要脏器功能监护,尤其是伴随心肺疾病者的监护和恰当的处理是十分重要的。
参考文献
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计量指标
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老年胆道病的围手术期处理
孙石
肝胆胰外科杂志. 1999, (
1
) DOI:
10.11952/j.issn.1007-1954.1999.01.004
摘要
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实验研究
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33.5KDa胆汁泡蛋白促成核活性及其对泡形态学影响的研究*
项建斌, 蔡端, 张延龄, 马保金
肝胆胰外科杂志. 1999, (
1
) DOI:
10.11952/j.issn.1007-1954.1999.01.005
摘要
PDF
(91KB)
目的:探讨33.5KDa泡蛋白在胆固醇成核过程中的作用。方法:利用超速离心技术结合PAGE电泳及区带定位法制备33.5KDa泡蛋白;并将其加入Small模拟胆汁及综合模拟胆汁作为试验组,相应地以人体白蛋白为对照组,用偏光显微镜观察胆固醇成核时间,在透射电镜下观察模拟胆汁泡的大小、形态及数量。结果:Small试验组成核时间为3.83±0.31天,对照组为12.33±0.56天(P<0.001);综合试验组平均成核时间为3.17±0.17天,而对照组长达10.33±0.21天(P<0.001)。随着时间的推移,Small试验组及综合试验组泡逐渐增大、聚集、融合,最终形成巨大复层泡。两组均较相应的对照组变化显著(P<0.05)。结论:33.5kDa泡蛋白具有很强的促进泡形成、聚集,融合及胆固醇单水结晶析出的作用(成核活性约为0.310)。
参考文献
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去氢胆酸钠治疗阻塞性黄疸内毒素血症的实验研究
季福, 孙建华, 施维锦, 姜广杰
肝胆胰外科杂志. 1999, (
1
) DOI:
10.11952/j.issn.1007-1954.1999.01.006
摘要
PDF
(46KB)
目的:观察去氢胆酸钠降低阻塞性黄疸时血清内毒素的效果。方法:将CD大鼠随机分成对照组、胆总管结扎组和胆总管结扎-胆盐治疗组,测定各组血清胆红素、免疫球蛋白IgG、IgM和内毒素。结果:胆总管结扎-胆盐治疗组血清内毒素明显下降(P<0.01),血清免疫球蛋白IgG、IgM有较明显升高。结论:口服去氢胆酸钠可能有助于降低阻塞性黄疸的血清内毒素。
参考文献
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临床研究
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胆囊息肉样病变338例临床病理分析
邬剑华, 唐一帆, 蔡端
肝胆胰外科杂志. 1999, (
1
) DOI:
10.11952/j.issn.1007-1954.1999.01.007
摘要
PDF
(91KB)
目的:探讨胆囊息肉样病变(PLG)的临床和病理的关系,及脂导临床诊治的价值。方法:对338例手术切除的PLG的临床、影像学、病理学的资料进行统计分析。结果:338例PLG占同期胆囊切除数的10.5%,非肿瘤性息肉为311例(92%);肿瘤性息肉为27例(8%),肿瘤性息肉倾向于大于10mm并多为单发病灶。5例胆囊癌中有3例为腺瘤癌变者。结论:胆囊腺瘤有癌变倾向;凡单发大于10mm的病变宜手术切除;年龄可作为肿瘤危险指标之一;应重视中青年PLG的定期随访。
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增殖细胞核抗原在原发性胆囊癌中的表达及意义
屠金夫, 张启瑜, 陈必成
肝胆胰外科杂志. 1999, (
1
) DOI:
10.11952/j.issn.1007-1954.1999.01.008
摘要
PDF
(53KB)
目的:探讨PCNA在原发性胆囊癌的表达及意义。方法:34例原发性胆囊癌,8例胆囊腺瘤和10例慢性胆囊炎石蜡包埋标本,用SP免疫组织化学方法测定。结果:PCNA在原发性胆囊癌、胆囊腺瘤和慢性胆囊炎中的阳性表达指数分别为43.75±21.73%、7.98±5.19%和4.31±2.15%,原发性胆囊癌PCNA指数显著高于胆囊良性病变(P<0.01)。低分化腺癌PCNA指数显著高于高、中分化者(P<0.01)。结论:原发性胆囊癌的发生发展与细胞的异常增殖有关,PCNA可作为胆囊癌预后的重要指标。
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胆囊疾病的临床病理学回顾性研究
甄山林, 张彤芯
肝胆胰外科杂志. 1999, (
1
) DOI:
10.11952/j.issn.1007-1954.1999.01.009
摘要
目的:探讨近二十年来胆囊疾病变化的特点。方法:选取我院1980年、1988年、1996年(以下简称80年、88年、96年)腹部外科全部送检手术标本病理学资料,以年为单位分为三组,分别列表比较三组腹部外科疾病、胆囊疾病构成百分比变化,并验证它们的统计学意义。结果:(1)80年与88年、80年与96年、88年与96年组腹部外科疾病构成比较差异均有非常显著的意义(P<0.01);(2)80年与88年、80年与96年组胆囊疾病构成比较差异均有非常显著的意义(P<0.01);而88年与96年组比较则无显著意义(P>0.05)。结论:(1)胆囊疾病在腹部外科疾病中所占比例急剧上升应引起重视。(2)目前胆囊疾病变化的主要特点是单纯性胆囊炎明显下降,胆囊结石、胆固性息肉非常明显上升。(3)胆固醇代谢异常是胆囊结石形成的重要因素。
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腹腔引流在胆囊切除术中的作用
赵树龙, 林浩, 姜波健, 丛峻, 彭飞, 童新华, 涂长龄
肝胆胰外科杂志. 1999, (
1
) DOI:
10.11952/j.issn.1007-1954.1999.01.010
摘要
PDF
(46KB)
目的:探讨胆囊切除术后置腹腔引流与否对术后恢复和并发症发生的影响。方法:术后观察切口感染、切口愈合、体温恢复、肠蠕动恢复、肝下积液及粘连等并发症的发生率和术后平均住院日数。结果:术后体温恢复正常日数、肠蠕动恢复正常日数、平均住院日数,未引流组均较引流组有明显缩短。而与引流相关的各类并发症,未引流组(9例占2.63%),较引流组(24例占11.01%),有明显减少。结论:胆囊切除后不置腹腔引流的指征应为局部无明显血液和胆汁渗出、解剖清楚、结扎牢靠以及局部无严重炎症反应。坏疽性胆囊炎或伴穿孔者宜置腹腔引流。
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T管引流时间的探讨(附136例报告)
陈军, 姚海桥, 马良双, 吴允明
肝胆胰外科杂志. 1999, (
1
) DOI:
10.11952/j.issn.1007-1954.1999.01.011
摘要
PDF
(38KB)
目的:探讨T管引流开放及留置的时间,方法:对136例患者行术中经T这测压造影和流量测定;将其中104例适合T管引流的患者随机分为两组:即早期夹管组,术后2~3天夹管(A组);对照组,术后两周夹管(B组)。结果:104例行T管引流者术后无一例发生胆道残余结石和胆管下端狭窄;术后半月AB两组病人平均体重较术前增加1.5kg和~4.1kg,平均血红蛋白为122.5g L和112g L,平均下床活动时间为术后第4天和第7.5天,平均胆汁丢失量为850ml和5840ml。(P<0.01)。结论提示:榱测压造影和流量测定可减少再次手术的机率;早期夹管可明显减少胆汁流失,减少贫血,与对照组相比病员康复明显加快。
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小儿胆总管囊肿超声诊断的临床要求
李仲荣, 潘尹, 陈肖鸣
肝胆胰外科杂志. 1999, (
1
) DOI:
10.11952/j.issn.1007-1954.1999.01.012
摘要
PDF
(33KB)
目的:探索超声做为胆总管囊肿诊断的常规方法的临床价值。方法:总结近十年手术治疗的胆总管囊肿58例,分析术前超声检查的准确性和完整性。结果:术前测量的囊肿大小和肝内胆管扩张与临床结果符合、胆道结石和胆道蛔虫的诊断准确率为53%;超声提示26例肝肿大和肝回声改变,3例严重肝病漏报;B超诊断11例胰腺病变、9例正常,而其余未描述。结论:B超诊断胆总管囊肿相当准确,但对伴随和继发表现的描述需进一步完善,以利临床对病情和预后的全面准确估计。
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腹腔镜胆囊切除术后再手术原因探讨
王成, 虞德才, 黄强
肝胆胰外科杂志. 1999, (
1
) DOI:
10.11952/j.issn.1007-1954.1999.01.013
摘要
PDF
(46KB)
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后再手术的原因:减少LC的误漏诊率。方法:对我院收治的19例LC术后再手术病人的临床资料作回顾性分析讨论。结果:再手术原因:胃癌3例;结肠肿瘤1例;先天性胆总管囊肿1例;腹腔内出血1例;胆道残余结石9例;胆道损伤4例。全组病人均经手术治疗痊愈。结论:在LC的诊治过程中必需注意以下几点方可减少再手术率:(1)重视完整的病史采集和全面的术中探查。(2)LC术前应常规行口服加静脉双重胆道造影。(3)规范手术操作,放宽中转开腹手术的指征。
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小切口胆囊切除经胆囊管处理胆总管继发性结石
蔡乾荣, 李福新, 朱忠良, 董骏, 陆林法
肝胆胰外科杂志. 1999, (
1
) DOI:
10.11952/j.issn.1007-1954.1999.01.014
摘要
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(30KB)
目的:介绍小切口胆囊切除经胆囊管处理胆总管继发性结石手术方法和体会。方法:采用小切口切除胆囊,经胆囊管残端插入胆道镜,用取石网取石或将结石推入十二指肠等方法。不切开胆总管,不放置T字管引流。结果:76例缩后均痊愈出院,无严重并发症。近期复查无结石残留。结论:本术式具有手术损伤小、恢复快、住院时间短、胆总管损伤轻、术后不易复发等优点,手术安全有效。
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腹腔镜胆囊切除术中转剖腹的原因分析
陈晓东
肝胆胰外科杂志. 1999, (
1
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10.11952/j.issn.1007-1954.1999.01.015
摘要
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(33KB)
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中转剖腹的原因及其预防对策。临床资料:分析了616例LC中13例中转剖腹的临床资料,发现其发生原因以术中出血、胆管损伤及胆汁瘘为主,且常发生在急性炎症、解剖不清及肝外胆管、血管变异畸形者;同时亦与平面图像的视觉偏差、戳孔及器械置入位置不当以及其他一些罕见意外和合并疾病有关。结论:提示从严掌握手术指征,术中清晰暴露、冷静处理,优化操作有可能降低中转率。
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临床经验
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纤维胆道镜引导下EST治疗Oddi括约肌狭窄症6例报告
赵朱军, 陈国强, 施军, 薛永寿
肝胆胰外科杂志. 1999, (
1
) DOI:
10.11952/j.issn.1007-1954.1999.01.016
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10.11952/j.issn.1007-1954.1999.01.017
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