目的 探讨精准肝脏切除术中运用区域肝蒂阻断技术的临床价值。方法 回顾性分析2014年1月至2017年5月苏州大学附属第一医院58例采用肝蒂横断式技术行肝脏切除术的患者资料。其中解剖性肝段切除46例,占全部手术的79%(46/58),非解剖性肝切除12例;包括左外叶切除(II+III段)11例,左半肝切除(II+III+IV段)4例,右前叶切除(V+VIII段)1例,右后叶切除(VI+VII段)10例,右半肝切除(V+VI+VII+VIII段)14例,中肝切除(IV+V+VIII段)6例,局部切除12例。结果 全组均顺利完成手术,平均手术时间240(80~430)min,平均失血量420(50~800)mL,术后并发胆瘘2例,腹腔出血1例,均保守治疗后好转。结论 区域肝蒂血流阻断技术能最大限度地减少肝脏热缺血再灌注损伤,保护残余肝功能,有利于术后患者肝脏功能的恢复,具有良好的临床应用前景。
目的 探讨肝细胞癌的18F-FDG PET/CT最大标准化摄取值(SUVmax)与临床病理特征的关系。方法 回顾性分析上海交通大学附属新华医院2011年7月至2015年1月间35例行肝细胞癌手术切除患者的18F-FDG PET/CT影像学资料,对可能影响原发肿瘤SUVmax的因素,包括性别、年龄、肿瘤直径、病理分级、微血管癌栓、TMN分期、T分期、N分期进行单因素分析和多元回归分析,对原发肿瘤SUVmax预测淋巴结转移的诊断效能采用受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果 单因素分析显示SUVmax与肿瘤直径、病理分级、TMN分期、N分期明显相关(P < 0.05),与性别、年龄、微血管癌栓、T分期无明显相关(P > 0.05)。多元线性回归分析显示,病理分级、肿瘤直径、N分期是SUVmax的独立影响因素(P < 0.05)。当原发肿瘤SUVmax界值为8.78时诊断效率最高,敏感度为75%,特异度为87%。结论 肝癌SUVmax与肿瘤分化程度、肿瘤大小、淋巴结转移显著相关,肝癌SUVmax对于淋巴结转移有预测价值。
目的 探讨重组人碱性成纤维生长因子(rhbFGF)基因导入胰岛细胞团后经肾被膜下移植,对移植物微血管重建的影响。方法 采用携带rhbFGF-flag-GFP基因的腺病毒载体体外转染培养的胰岛细胞团,再移植至同系糖尿病小鼠的肾被膜下,术后30 d内观察糖尿病治疗情况,通过术后14 d糖耐量试验和HE、免疫组化等观察胰岛功能和移植物的微血管重建结果。结果 感染复数(MOI)为100的rhbFGF基因转染后胰岛与未处理的胰岛在体外培养60 h后活性无统计学差异(P=0.75);移植200 IEQ转基因胰岛至体内14 d后,胰岛功能良好,微血管重建增加,优于单独400 IEQ胰岛移植组。结论 rhbFGF基因导入胰岛移植有助于提高胰岛的功能,促进移植物微血管重建,并可减少胰岛移植量。