目的 比较腹腔镜联合胆道镜手术(双镜联合)与开腹手术(开腹)治疗胆总管结石的效果。方法 回顾性分析六安市第二人民医院2016年1月至2018年4月期间89例行胆总管结石手术治疗、胆总管 直径≥0.8 cm患者临床资料。其中行双镜联合手术30例,行开腹手术59例,比较两组手术情况、术后并 发症、疗效的差异。结果 两组患者一般资料和病史情况差异均无统计学意义(P > 0.05)。双镜联合组手 术时间明显长于开腹组[(2.7±0.8)h vs (1.9±0.7)h,P < 0.01],但双镜联合组的术中出血量[(20.8±4.8) mL vs (35.0±26.9)mL]、排气时间[(45.4±6.9)h vs (76.3±32.6)h]、术后并发症发生率(3.3% vs 22.0%)、 住院时间[(12.9±2.5)d vs (15.6±4.9)d]和住院费用[(8 795.8±1 284.5)元 vs (11 266.2±3 924.3)元 ]均明 显低于开腹组(P < 0.05)。两组总体疗效相近,无统计学差异(P=0.468)。 结论 腹腔镜联合胆道镜手术治 疗胆总管结石具有创伤小、康复快、安全性高和费用低的优势,值得推广应用。
目的 探讨中医加速康复外科(CMERAS)理念在腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期中的应用。 方法 本试验系前瞻性研究,为系列CMERAS研究的一部分。收入2017年3月至2018年9月上海中医药 大学附属曙光医院收治的胆囊息肉、胆囊结石或慢性胆囊炎患者,均接受LC,随机分为试验组和对照组 两组,每组30例。试验组围手术期给予口服中药胃肠汤治疗,且试验组及对照组均按加速康复外科理念 进行围手术期准备。观察术后患者胃肠道功能恢复、术后并发症、术后住院时间等情况。结果 试验组 LC术后排气时间[(12.5±2.2)h vs (16.1±3.4)h]、排便时间[(24.9±4.2)h vs (38.5±8.3)h]、进食时间为 [ (8.6±1.5)h vs(12.5±1.3)h]均显著短于对照组(P<0.05);试验组LC术后第1天胃泌素水平[(69.56± 11.23)μg/mL vs (48.11±6.22)μg/mL]、胃动素水平[(198.27±36.04)μg/mL vs (124.98±20.46)μg/mL] 均明显高于对照组(P<0.05);试验组术后首次下床活动时间[(4.1±1.3)h vs (7.9±1.7)h]、术后住院时间 [ (1.6±1.2)d vs (2.5±1.5)d]均短于对照组(P<0.05)。 结论 中医加速康复理念应用于LC围手术期,能 加快患者胃肠道功能恢复,减少术后并发症的发生,加速患者术后康复。