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  • 肝胆胰外科杂志
      2020年, 第5期 刊出日期:2020-05-15 上一期    下一期
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    5期封面+目录 
    肝胆胰外科杂志. 2020, (5)  
    摘要     PDF(1934KB)
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    肝胆胰恶性肿瘤微创外科治疗
    腹腔镜技术在胰腺恶性肿瘤中的应用 
    吴伟顶
    肝胆胰外科杂志. 2020, (5)   DOI: 10.11952/j.issn.1007-1954.2020.05.002
    摘要     PDF(665KB)
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    肝癌腹腔镜解剖性肝切除术的若干问题再议 
    刘杰, 成剑
    肝胆胰外科杂志. 2020, (5)   DOI: 10.11952/j.issn.1007-1954.2020.05.003
    摘要     PDF(853KB)
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    腹腔镜胆囊癌根治术的临床应用体会及思考 
    窦常伟, 张成武
    肝胆胰外科杂志. 2020, (5)   DOI: 10.11952/j.issn.1007-1954.2020.05.004
    摘要     PDF(670KB)
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    3D打印模型在腹腔镜肝胆微创手术术前培训中的应用 
    陈烨奇, 王知非
    肝胆胰外科杂志. 2020, (5)   DOI: 10.11952/j.issn.1007-1954.2020.05.005
    摘要     PDF(640KB)
    本文讨论了3D打印模型在肝胆微创外科手术培训领域的发展。一方面,描述了3D打印模型在肝脏局部解剖教学中应用。另一方面,总结了3D打印模型在肝胆微创外科手术基本技能培训中的应用。最后,对其发展前景进行展望。旨在为年轻医师的培养和医学教学的改进提供一定的思路。
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    3D打印模型联合吲哚菁绿荧光导航行腹腔镜下精准肝切除术    
    成剑, 张成武, 刘杰, 窦常伟, 姚伟锋
    肝胆胰外科杂志. 2020, (5)   DOI: 10.11952/j.issn.1007-1954.2020.05.006
    摘要     PDF(859KB)

    目的 探讨三维(three-dimensional,3D)打印模型联合吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)荧光导航在腹腔镜下精准肝切除术中的临床应用价值。方法 基于CT数据建模,采用镂空技术1:1 打印出1 例肝内胆管结石的3D肝脏模型,进行术前规划,并联合ICG荧光导航行腹腔镜下精准肝切除术。回顾性分析手术方案的制定及术中、术后临床资料。结果 基于3D打印肝脏模型,手术方案从肝V/VIII段切除改为肝V段切除。3D打印模型与肝内结构吻合,可直视肝内复杂管道,联合ICG术中导航顺利完成腹腔镜下精准肝切除术。手术时间约210 min,其中肝切除时间约100 min,术中出血量约50 mL,术中无输血。术后无腹腔出血、腹腔感染、胆漏等并发症。结论 采用3D打印肝脏模型联合ICG荧光导航为腹腔镜下精准肝切除术提供了一种新技术。

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    论著 临床研究

    腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝细胞癌的疗效评估  

    雷光林, 李媛媛, 李智, 洪智贤
    肝胆胰外科杂志. 2020, (5)   DOI: 10.11952/j.issn.1007-1954.2020.05.007
    摘要     PDF(836KB)

    目的 探讨腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝细胞癌的疗效。方法 采用回顾性分析方法。收集2015年1月31日至2017年1月31日160例在解放军总医院第五医学中心肝胆外科行肝切除术的肝细胞癌患者的临床及病理资料,其中行腹腔镜肝切除术(A组)患者80 例,行开腹肝切除术(B组)患者80例。观察指标:(1)手术时间、术中出血量、切口长度、术后首次下床时间、术后首次进食时间、住院时间;(2)术后第1天的肝功能、白细胞、降钙素原及术后并发症等情况;(3)两组患者术后生活质量量表(QLQC 30评分)情况;(4)随访患者术后生存时间,分析手术方式与患者长期生存及无复发生存率之间的关系。结果 (1)术中情况:A组患者手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间均少于B组患者(P<0.05),术后首次下床时间、术后首次进食时间均早于B组患者(P<0.05)。(2)术后情况:A组患者术后第1 天的肝功能、血常规及降钙素原等明显好于B组患者(P<0.05),A组患者术后发生腹腔感染、胸水等并发症低于B组患者(P<0.05)。(3)两组患者术后3 个月的QLQ-C 30 较术前评分均升高,A组患者术后3 个月的QLQ-C 30 评分明显高于B组患者(P<0.05)。(4)A组患者术后3 年生存率及术后1 年无复发生存率均好于B组患者。结论 腹腔镜肝切除术治疗肝细胞癌安全可行,并发症少,能提高患者生存质量,值得临床推广应用。

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    老年复发性小肝癌患者行再切除术与经皮射频消融术的疗效分析 
    严康, 刘玮, 秦学敏, 柏根基
    肝胆胰外科杂志. 2020, (5)   DOI: 10.11952/j.issn.1007-1954.2020.05.008
    摘要     PDF(735KB)
    目的 探讨再次手术切除与经皮射频消融在老年复发性小肝癌患者中的临床疗效。方法 回顾性分析2008 年1 月至2014 年1 月淮安第一医院收治的56 例肝癌术后以小肝癌形式复发的老年患者。其中再次手术切除治疗34例(手术切除组),经皮射频消融治疗22例(射频消融组)。比较两组的一般情况、术后生化指标、并发症发生情况以及生存状况,使用SPSS 20.0 统计学软件进行分析。结果 射频消融组患者治疗后TBIL、ALT、AST、ALB指标优于手术切除组(P<0.05);手术切除组患者并发症发生数(31例次)明显高于射频消融组(8 例次)( P<0.05)。射频消融组术后1、3、5 年无瘤生存率(86.4%、54.5%、45.5%)均明显好于手术切除组(61.8%、26.5%、14.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 经皮射频消融对老年复发性小肝癌患者的远期治疗效果优于手术再切除,而且射频消融具有创伤小、肝功能影响小、术后并发症低等优点。
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    论著 基础研究
    肝脏类器官构建及其对小鼠部分肝切除术后肝再生的作用#br# 
    薛瑞丰, 汤宁, 潘晨燕, 董春龙, 蔡佳晖, 袁献温, 王经琳, 任昊桢, 施晓雷
    肝胆胰外科杂志. 2020, (5)   DOI: 10.11952/j.issn.1007-1954.2020.05.009
    摘要     PDF(1229KB)
    目的 观察肝脏类器官对小鼠部分肝切除术后肝再生的作用。方法 体外构建肝脏类器官,通过形态学、PCR和免疫荧光对类器官进行初步鉴定。C57BL/6小鼠随机等分为对照组和治疗组,每组18只。对照组进行肝左叶、中叶切除术+肝包膜注射200 μL PBS;治疗组进行肝左叶、中叶切除术+肝包膜移植200 μL类器官悬液。建模成功后分别于术后第1、4、7天收集标本。通过血清生化检测、免疫组化和Western blotting评估肝脏类器官对小鼠肝部分切除术后肝再生的作用。结果 类器官体外培养3 d,从直径20 μm的囊性结构扩增到约125 μm的细胞团(P<0.05),直径扩增近6 倍。肝脏干细胞标志基因EPCAMSOX9CK19明显上调(P<0.05),传代前后基因保持稳定。免疫荧光显示CK8、Desmin、AFP和PCNA呈阳性。HE显示术后第4天,治疗组肝细胞形态大小基本恢复正常,形态较清晰,无炎症细胞浸润,无脂肪或气球样变。对照组小鼠肝细胞核仁染色加深,仍有炎性细胞浸润,部分区域存在肝细胞坏死区。免疫组化Ki67和Western blotting对增殖水平进行检测,结果显示治疗组增殖能力是对照组的3 倍。肝功能检测发现治疗组在术后第4天ALT、AST、TBIL和DBIL明显下降,ALB合成增加(P<0.05)。结论 具有肝脏干细胞属性和增殖能力的肝脏类器官,能通过保护肝细胞、改善部分肝切除术后小鼠肝功能,发挥促进肝再生作用。
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    miR-7-5p抑制胰腺癌细胞放疗后加速再增殖的体外实验研究
     
    叶志强, 郭贵龙, 陈涵斌, 吕奇原, 谷甸娜
    肝胆胰外科杂志. 2020, (5)   DOI: 10.11952/j.issn.1007-1954.2020.05.010
    摘要     PDF(1164KB)
    目的 研究放疗后濒死胰腺癌细胞(PANC-1)释放的微小RNA-7-5p(miR-7-5p)对存活PANC-1加速再增殖效应的相关机制。方法 通过慢病毒感染,建立荧光素酶标记的PANC-1-LUC胰腺癌细胞放疗后加速再增殖模型。通过RT-qPCR检测miRNA-7-5p的表达水平,流式细胞仪检测细胞周期及凋亡,双荧光素酶法验证miR-7-5p靶基因,Western blotting检测γH2A.X与DDIT4 蛋白的表达情况。结果 miR-7-5p在受辐照PANC-1(10 Gy)濒死细胞上清中表达下调,受辐照PANC-1细胞与存活PANC-1-LUC细胞共培养,可促进放疗后存活PANC-1-LUC细胞加速再增殖及其DNA损伤修复,而上调miR-7-5p可抑制放疗后胰腺癌细胞PANC-1-LUC再增殖。进一步研究表明,miR-7-5p在胰腺癌细胞中通过靶向下调DDIT4通路促进凋亡信号。结论 受辐照胰腺癌细胞可通过下调miR-7-5p促进DDIT4表达,从而抑制细胞凋亡及调控细胞周期再分布来加速再增殖,表明提高miR-7-5p的水平能够提高胰腺癌细胞的放疗敏感性,这将为改善胰腺癌放疗抵抗提供了一种新的思路和方法。
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    经验交流
    胆道镜加压注水法术中防治胆管末段残余结石的临床经验
     
    张光全, 吴先麟, 谢亮, 郑柳, 廖忠, 姚波, 赵元勋, 黄庆华, 李静, 李文姚, 范雪娇, 曹双双, 张成, 蒲成容
    肝胆胰外科杂志. 2020, (5)   DOI: 10.11952/j.issn.1007-1954.2020.05.011
    摘要     PDF(724KB)
    目的 探讨术中防治胆管末段残余结石的方法。方法 回顾性分析成都市第六人民医院2016年1 月至2019 年12 月采用在胆总管探查术中胆道镜注水加压法防治胆管末段残余结石469 例的临床资料,并在手术中确保胆管末段无残余结石。结果 术中胆道镜加压注水冲开胆总管下段Oddi括约肌见到壶腹有“哑玲状”结构17例,其中有结石11例,均用网篮取出胆管末段结石。3例(0.64%)术后第2日出现上腹痛,1 周后彩超和MRCP证实胆总管有残余结石,及时用治疗性ERCP取出残石。结论 胆总管手术中采用胆道镜加压注水方法防治胆管末段残余结石技术,既简单又实用,能有效进一步降低胆道残余结石发生率。
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    胆囊肉瘤样癌4例诊治分析及文献复习
     
    李雪鹏, 朱楚月, 刘苏来, 蒋波, 张智桦, 陈晨
    肝胆胰外科杂志. 2020, (5)   DOI: 10.11952/j.issn.1007-1954.2020.05.012
    摘要     PDF(795KB)
    目的 探讨胆囊肉瘤样癌的临床表现、病理特点、诊断、治疗及预后情况,为胆囊肉瘤样癌的进一步诊治提供参考依据。方法 回顾性分析湖南省人民医院2014 年1 月至2018 年12 月4 例胆囊肉瘤样癌病例资料,并复习相关文献。结果 4例患者年龄51~69岁;除1例体检时发现胆囊占位外,其余3例表现为上腹部持续隐痛或明显疼痛;肿瘤标志物CA19-9、CEA、AFP均无异常;经B超或CT检查均诊断为“胆囊癌”;病理学检查明确诊断为胆囊肉瘤样癌,均因肿瘤复发或疾病进展死亡,术后生存时间为1.5~7.0个月,平均生存期为4.2 个月。结论 胆囊肉瘤样癌是一种十分罕见的恶性肿瘤,早期诊断困难,预后差,目前主要通过组织病理检查明确诊断。
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    三七总皂甙治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床观察
     
    阮振兴, 蒋伟
    肝胆胰外科杂志. 2020, (5)   DOI: 10.11952/j.issn.1007-1954.2020.05.013
    摘要     PDF(671KB)
    目的 探讨三七总皂甙对高脂血症性急性胰腺炎的治疗作用。方法 对2017 年6 月1 日至2019年6 月1 日苏州大学附属常州肿瘤医院肝胆胰外科收治的高脂血症性急性胰腺炎患者作为研究对象进行回顾性研究,其中在规范化治疗的基础上给予三七总皂甙静脉滴注的患者中抽取31 例作为观察组,未使用三七总皂甙的患者中抽取31 例作为对照组。将所有患者入院时甘油三脂、血糖以及淀粉酶水平与患者的住院时间做相关性分析,并将治疗后两组之间的淀粉酶恢复正常时间、腹膜刺激征消失时间、胃肠道恢复时间以及住院时间进行比较。结果 患者甘油三酯水平与急性胰腺炎病情程度之间存在显著相关(r=0.350,P=0.005),而血淀粉酶(r=0.033,P=0.796)以及血糖水平(r=0.102,P=0.432)与急性胰腺炎病情之间无明显相关性。观察组在腹膜刺激征消失时间[(3.10±1.90)d]、胃肠道恢复时间[(4.39±2.14)d]以及住院时间[(8.87±3.26)d]方面明显短于对照组[(4.48±2.21)d,( 5.81±2.66)d,( 10.84±3.86)d],均存在统计学差异(P<0.05);观察组与对照组之间血淀粉酶恢复时间分别为(3.03±2.71)d和(3.03±2.41)d,无统计学差异(P>0.05)。结论 三七总皂甙可加快高脂血症性急性胰腺炎疾病的转归,缩短病程。
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    文献综述
    吲哚菁绿在肝切除围手术期的临床应用 
    王宇, 脱红芳, 彭彦辉
    肝胆胰外科杂志. 2020, (5)   DOI: 10.11952/j.issn.1007-1954.2020.05.014
    摘要     PDF(666KB)
    术后肝功能不全、肝衰竭等并发症是影响肝癌患者手术方式及预后的重要因素。围手术期肝脏储备功能评估可早期识别肝脏潜在损伤,评价剩余肝功能,有助于分析肝切除患者的耐受、预后及恢复情况。吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)清除试验可以检测正常肝细胞代谢总和,其测量的肝脏储备功能比血清生化检查更加准确,且具有动态性。近年来ICG在术前评估手术风险、指导术式选择,术中评估手术安全性,术后预测预后等方面的应用逐渐深入。本文就ICG在肝切除围手术期应用的最新进展进行综述。
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    腹腔镜下胰十二指肠切除术的临床应用现状 
    赵江生, 金铨, 王丹丹, 赵健, 宋研, 祁付珍, 张建淮
    肝胆胰外科杂志. 2020, (5)   DOI: 10.11952/j.issn.1007-1954.2020.05.015
    摘要     PDF(663KB)
    腹腔镜下胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)是腹部外科手术中最复杂、风险最高的手术之一,近年来随着精准、微创的外科理念不断发展,各级医疗机构及外科医师对LPD重视程度变高,LPD逐步开展。本文就LPD适应证、禁忌证、手术方法、手术安全性以及肿瘤远期预后作一综述。
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学术出版规范 | 期刊学术不端行为界定
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2023年第12期 | 专题 | 胆胰肠结合部疾病
《肝胆胰外科杂志》2024年选题指南
2023年第11期 | 讲座 | 腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因、处理及预防
2023年第8期——讲座
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2023年第6期——专家笔谈及讲座
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